摘要目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清神经丝轻链(NfL)、沉默调节蛋白6(SIRT6)水平及其与病情严重程度、预后的关系.方法 选取2022年2月至2024年2月在邯郸市中心医院神经内科住院的153例ACI患者作为ACI组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[8]评分分为轻度组66例、中度组48例、重度组39例.选择同期在邯郸市中心医院体检的志愿者90例作为对照组.所有ACI患者均采用静脉溶栓治疗3个月.在患者出院后第3个月时通过门诊形式对患者预后情况进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估ACI患者的神经功能恢复状态,将患者分为预后良好组和预后不良组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象血清NfL、SIRT6水平;采用Spearman相关分析ACI患者血清NfL、SIRT6水平与病情严重程度的相关性;采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NfL、SIRT6单项及2项联合预测ACI患者预后不良的价值.结果 ACI组血清NfL水平明显高于对照组(P＜0.05),血清SIRT6水平明显低于对照组(P＜0.05).不同严重程度ACI患者NfL水平为重度组＞中度组＞轻度组,SIRT6水平为重度组＜中度组＜轻度组,且任意2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后不良组患者血清NfL水平高于预后良好组(P＜0.05),血清SIRT6水平明显低于预后良好组(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,ACI患者血清NfL水平与病情严重程度呈正相关(rs=0.498,P＜0.001),血清SIRT6水平与病情严重程度呈负相关(rs=-0.501,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,血清NfL水平升高是ACI患者预后不良的危险因素(P＜0.05),血清SIRT6水平升高是ACI患者预后不良的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:血清NfL、SIRT6单项及2项联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.880、0.819、0.918,2 项联合预测的 AUC 大于 NfL(Z=2.173,P=0.030)、SIRT6(Z=3.433,P＜0.001)单项预测的AUC.结论 ACI患者血清NfL水平升高,SIRT6水平降低,且2项指标均与ACI病情严重程度有关,2项指标联合预测ACI患者预后不良的效能较高.