摘要目的 探讨血清线粒体转录因子A(TFAM)、可溶性富含半胱氨酸结构域的清道夫受体蛋白(SSC5D)水平与急性心肌梗死(AMI)患者心功能分级的关系及对经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心肌低灌注的预测价值.方法 选取2021年7月至2024年7月在该院治疗的151例AMI患者作为心肌梗死组,另选取同期在该院体检健康者151例作为健康对照组.依据Killip分级法评估患者术前的心功能状态,并根据TI-MI血流分级系统将AMI患者分为灌注正常组和低灌注组.检测所有受试者血清TFAM、SSC5D水平.收集AMI患者基线资料.采用Spearman相关分析AMI患者血清TFAM、SSC5D水平与Killip分级的相关性.采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TFAM、SSC5D对 AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值.结果 心肌梗死组血清TFAM水平低于健康对照组,血清SSC5D水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Killip心功能分级评估结果显示,Killip Ⅰ级47例、Killip Ⅱ级53例、Killip Ⅲ级31例和Killip Ⅳ级20例.血清TFAM水平为Killip Ⅳ级<Killip Ⅲ级<Killip Ⅱ级<Killip Ⅰ级,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清SSC5D水平为Killip Ⅳ级>Killip Ⅲ级>Killip Ⅱ级>Killip Ⅰ级,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者血清TFAM 水平与Killip分级呈负相关(P<0.05),血清SSC5D水平与Killip分级呈正相关(P<0.05).TIMI检查结果显示,灌注正常组106例,低灌注组45例.低灌注组患者合并高血压、Killip Ⅲ～Ⅳ级占比及血清SSC5D水平高于灌注正常组,左室射血分数及血清TFAM水平低于灌注正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、Kil-lip分级Ⅲ～Ⅳ级、血清SSC5D水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的危险因素(P<0.05),而LVEF和血清TFAM水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清TFAM、SSC5D单独及联合预测AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的AUC分别为0.849、0.833、0.933,二者联合预测的AUC明显大于血清TFAM(Z=2.226,P<0.05)、SSC5D(Z=2.378,P<0.05)单独预测的AUC.结论 AMI患者血清TFAM水平降低,血清SSC5D水平升高,二者水平均与Killip分级相关,且二者联合检测对AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值较高.