摘要目的 探讨严重型子宫腺肌症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清沉默调节蛋白6(Sirt6)、鼠双微基因2(MDM2)蛋白水平及与复发的关系.方法 选取2019年1月至2021年12月达州市中西医结合医院收治的163例严重型子宫腺肌症患者(严重组)、80例局限型子宫腺肌症患者(局限组)及80例轻微型子宫腺肌症患者(轻微组)作为研究对象.比较3组NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白水平.根据病灶切除术后2年复发情况,将严重型子宫腺肌症患者分为复发组和未复发组,对比2组临床资料.采用多因素Logis-tic回归分析严重型子宫腺肌症患者复发的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白对严重型子宫腺肌症患者复发的预测价值.另选取2022年1月至2023年1月达州市中西医结合医院收治的60例严重型子宫腺肌症患者作为验证集,采用K折交叉验证法验证NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白联合模型预测价值.结果 (1)血清Sirt6水平为严重组<局限组<轻微组,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).NLR及血清MDM2蛋白水平为严重组>局限组>轻微组,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)复发组血清Sirt6水平及术后应用促性腺激素释放激素类似物占比低于未复发组,血清MDM2蛋白水平、NLR及子宫体积、痛经评分大于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,校正子宫体积这一混杂因素后,血清Sirt6水平升高仍是严重型子宫腺肌症患者复发的保护因素(P<0.05),NLR和血清 MDM2蛋白水平升高仍是严重型子宫腺肌症患者复发的危险因素(P<0.05).(4)NLR、血清Sirt6、MDM2蛋白单独预测严重型子宫腺肌症患者复发的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.749、0.759,三者联合预测严重型子宫腺肌症患者复发的AUC为0.917,明显高于各指标单独预测的AUC(P<0.05).(5)NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白联合模型在外部验证中的预测准确度达94.83%.结论 NLR及血清Sirt6、MDM2蛋白在严重型子宫腺肌症患者中呈异常表达,均与复发有关,三者联合有助于提高严重型子宫腺肌症患者复发的预测价值.