摘要目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺联合甘草酸二铵是否通过抑制氧化应激及炎症反应减轻抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI).方法 选取2021年11月至2022年4月于该院确诊为肺结核并在接受标准化抗结核治疗期间,经药物性肝损伤因果关系评估(RUCAM)量表评分确诊为ATB-DILI的患者124例作为研究对象.按照随机数字表法将124例患者分为甘草酸组、联合组,每组62例.甘草酸组服用甘草酸二铵肠溶胶囊,联合组在甘草酸组的基础上增加水飞蓟宾葡甲胺,2组均采用2HREZ/4HR的抗结核治疗.于干预前、干预1个月后,检测2组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平,采用全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT),并自动计算国际标准化比值(INR),采用酶联免疫吸附试验检测血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平.统计干预前、干预1个月后2组患者ATB-DILI严重程度.观察干预期间患者的不良反应发生情况.结果 干预后,2组血清ALT、TBIL水平及INR均低于干预前(P<0.05),且联合组血清ALT、TBIL水平及INR均低于甘草酸组(P<0.05).干预后,2组血清SOD水平均高于干预前(P<0.05),MDA、TNF-α、IL-1β水平均低于干预前(P<0.05);干预后,联合组血清SOD水平高于甘草酸组(P<0.05),血清 MDA、TNF-α、IL-1β水平均低于甘草酸组(P<0.05).干预后,2组ATB-DILI严重程度均降低(P<0.001),且联合组ATB-DILI严重程度低于甘草酸组(Z=6.563,P=0.011).干预期间,联合组不良反应总发生率低于甘草酸组(P<0.05).结论 水飞蓟宾葡甲胺与甘草酸二铵肠溶胶囊联用可明显改善肺结核患者的ATB-DILI,降低ALT、TBIL、INR,改善肝功能,抑制肝损伤后的氧化应激和炎症反应,减少抗结核药物治疗期间的不良反应.