摘要目的 分析人类阳离子抗菌蛋白-18(hCAP-18)、颗粒蛋白前体(PGRN)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断价值和对 ALL患儿预后不良的预测价值.方法 选取2019年6月至2022年6月山东第一医科大学第二附属医院收治的163例 ALL患儿作为白血病组,包括低危55例、中危68例、高危40例.另选取同期在山东第一医科大学第二附属医院体检的163例健康儿童作为健康组.根据1年的随访结果,将 ALL患儿分为预后良好组和预后不良组.收集 ALL患儿的基线资料.采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清hCAP-18、PGRN和 MMP-2水平.采用多因素Logistic回归分析发生ALL及ALL患儿预后不良的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清hCAP-18、PGRN 和MMP-2对ALL的诊断价值及对ALL患儿预后不良的预测价值.结果 白血病组血清hCAP-18水平低于健康组,而血清PGRN 和 MMP-2水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).中危、高危患儿血清hCAP-18水平明显低于 低 危 患 儿,而血清PGRN 和 MMP-2水平明显高于低危患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);高危患儿血清hCAP-18水平明显低于中危患儿,而血清PGRN和 MMP-2水平明显高于中危患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清hCAP-18水平升高为发生ALL的保护因素(P<0.05),而血清PGRN、MMP-2水平升高是发生ALL的危险因素(P<0.05).血清hCAP-18、PGRN、MMP-2单独及三者联合诊断 ALL的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.834、0.826、0.935,三者联合诊断的AUC明显大于各指标单独诊断(P<0.05).随访结果显示,101例患儿纳入预后良好组,62例患儿纳入预后不良组.预后不良组白细胞计数(WBC)≥50×109/L、MLL基因重排阳性、有淋巴结肿大占比均明显高于预后良好组(P<0.05);预后不良组患儿血清hCAP-18水平低于预后良好组,而血清PGRN和 MMP-2水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,WBC≥50×109/L、MLL基因重排阳性、有淋巴结肿大及血清PGRN、MMP-2水平升高均为 ALL患儿预后不良的危险因素(P<0.05),血清hCAP-18水平升高为 ALL患儿预后不良的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清hCAP-18、PGRN、MMP-2联合预测ALL患儿预后不良的 AUC为0.937,明显大于各指标单独预测的 AUC(P<0.05).结论 ALL患儿血清hCAP-18水平降低,而血清 PGRN、MMP-2水平升高,血清hCAP-18、PGRN、MMP-2联合检测对ALL具有较高的诊断价值,同时对ALL患儿预后不良也具有较高的预测价值.