摘要目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、C反应蛋白与清蛋白比值(CAR)、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)与心功能分级的相关性及其对出院后心功能恶化的预测价值.方法 将2020年1月至2023年6月辽宁省金秋医院收治的140例老年CHF患者作为研究组,患者出院后进行为期12个月的随访,根据随访期间患者是否发生心功能恶化[发生主要不良心血管事件或纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级较入院时升高1级及以上]将患者分为心功能恶化组和非心功能恶化组.选择同期于辽宁省金秋医院体检的50例老年志愿者作为对照组.比较各组或不同心功能分级 CHF患者NHR、CAR、RPR,采用Spearman相关分析CHF患者 NHR、CAR、RPR与心功能分级的相关性;采用多因素Logistic回归分析CHF患者出院后心功能恶化的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析 NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级对CHF患者出院后心功能恶化的预测价值.结果 研究组 NHR、CAR、RPR均高于对照组(P<0.05).NYHA心功能分级Ⅱ级患者 NHR、CAR、RPR均低于Ⅲ级和Ⅳ级患者,Ⅲ级患者NHR、CAR、RPR均低于Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,CHF患者NHR、CAR、RPR与心功能分级均呈正相关(rs=0.713、0.701、0.714,均P<0.001).心功能恶化组患者NHR、CAR、RPR均高于非心功能恶化组(P<0.05).心功能恶化组和非心功能恶化组患者 NYHA心功能分级及LVEF(≥50%、<50%)构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级及 NHR、CAR、RPR升高均是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:NHR、CAR、RPR、NYHA 心功能分级、3项联合(NHR+CAR+RPR)及4项联合(NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级)预测CHF患者出院后心功能恶化的 AUC分别为0.805、0.791、0.800、0.772、0.844、0.928,3项联合(NHR+CAR+RPR)预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测(Z=3.059、4.062、4.765、4.646,均P<0.05),4项联合(NHR+CAR+RPR+NYHA心功能分级)预测的AUC大于NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级单独预测及3项联合(NHR+CAR+RPR)预测(Z=4.425、6.246、5.511、6.246、4.536,均P<0.05).结论 老年CHF患者 NHR、CAR、RPR与 NY-HA心功能分级呈正相关,NHR、CAR、RPR升高是CHF患者出院后心功能恶化的危险因素,且 NHR、CAR、RPR、NYHA心功能分级4项联合预测CHF患者出院后心功能恶化的价值更高,可指导临床评估CHF患者出院后心功能恶化的发生风险.