摘要目的 探索血清成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3 (cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)、γ-谷氨酰转肽酶(glutamate transpeptidase,GGT)水平与胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝纤维化的相关性.方法 本研究选取2021 年3 月至2024 年3 月在河南省儿童医院郑州儿童医院接受治疗的87 名BA患儿作为研究对象,将其标记为BA组.同时,选取70 名健康婴儿作为对照组.根据病理学检查结果,将BA组患儿划分为明显肝纤维化组(57 例)和轻度或无肝纤维化组(30 例).研究收集两组婴儿的年龄和性别信息,并使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清FGF19、Caspase-3、GGT水平.通过比较两组的肝功能和纤维化指标,运用Pearson相关性分析评估血清FGF19、Caspase-3、GGT水平和肝纤维化指标之间的相关性.此外,本研究还比较不同肝纤维化程度的BA患儿在血清FGF19、Caspase-3、GGT水平上的差异,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析这些血清标志物对BA患儿明显肝纤维化的诊断价值.结果 BA组患儿血清FGF19、Caspase-3、GGT水平高于对照组(P<0.05),BA组天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅳ 型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-Col)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平高于对照组(P<0.05),血小板(platelet,PLT)水平低于对照组(P<0.05),BA组患儿血清FGF19、Caspase-3、GGT水平与 LN、IV-Col、PCⅢ、HA及肝纤维化评分正相关(P<0.05),明显肝纤维化组患儿血清FGF19、Caspase-3、GGT水平高于轻度或无肝纤维化组(P<0.05),血清FGF19、Caspase-3、GGT水平联合诊断BA患儿明显肝纤维化的曲线下面积(area under the curve,AUC)高于FGF19 单独诊断(Z=3.349,P=0.001),高于Caspase-3 单独诊断(Z=2.054,P=0.040),高于 GGT 单独诊断(Z=1.989,P=0.047).结论 在 BA 患儿中,血清中的 FGF19、Caspase-3 和GGT水平均出现升高,和肝纤维化的标志物呈正相关.综合这些指标进行联合诊断,对于明确诊断患儿的肝纤维化具有较高的价值.