血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对评估非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的价值

VALUE OF PLASMA NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO COMBINED WITH GLOBAL REGISTRY OF ACUTE CORO-NARY EVENTS SCORE IN EVALUATING THE LONG-TERM PROGNOSIS OF PATIENTS WITH NON-ST-ELEVATION MYOCAR-DIAL INFARCTION

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摘要目的探讨血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者长期预后的价值.方法选取2018年青岛大学附属医院收治且出院后长期随访的NSTEMI患者共278例,收集患者临床资料并计算血浆NLR和GRACE评分.以随访时间内发生主要心血管不良事件(MACE)为终点,并据此分为MACE组和非MACE组.比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响MACE的危险因素,将血浆NLR和GRACE评分纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析其对患者预后的评估价值.采用多因素Cox回归模型探索血浆NLR和GRACE评分对患者具体生存时间的影响.结果两组患者的年龄、男性患者构成比、糖尿病患者构成比、血浆淋巴细胞计数、血浆NLR、血清LDL-C水平、血浆B型利钠肽水平、左心室射血分数及GRACE评分差异均有显著性(t=-2.748～5.054,x2=5.067、8.952,Z=-3.108～4.442,P＜0.05).多因素 Logistic 回归显示,血浆NLR及GRACE评分均为NSTEMI患者发生长期MACE的危险因素(P＜0.05).血浆NLR、GRACE评分及两者联合预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.637、0.705、0.734.多因素Cox回归分析显示,高血浆NLR(HR=3.023,95％CI=1.788～5.112,P＜0.01)及高危 GRACE 评分(HR=4.145,95％CI=2.515～6.832,P＜0.01)为影响患者无MACE生存时间的危险因素;与低血浆NLR+中低危GRACE评分相比,高血浆NLR+高危GRACE评分(HR=12.100,95％CI=5.989～24.445,P＜0.01)会显著地降低患者的生存时间.结论血浆NLR和GRACE评分均为影响NSTEMI患者长期预后的危险因素;相较单独使用GRACE评分,两者联合评估NSTEMI患者长期预后情况更为准确.