玻璃体内注射地塞米松植入剂Ozurdex®对不同OCT分型难治性糖尿病黄斑水肿患者的治疗效果

Efficacy of intravitreal injection of the dexamethasone intravitreal implant Ozurdex? in treatment of patients with refractory diabetic macular edema of different optical coherence tomography patterns

二维码有效期 120s

摘要目的观察玻璃体内注射Ozurdex?对不同光相干断层扫描(OCT)分型的难治性糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的治疗效果.方法选择2018年6月—2020年6月于本院眼科行眼底检查并确诊为难治性DME患者38例(41眼),根据不同OCT特征分为弥漫性黄斑水肿型(DRT)组、囊样黄斑水肿型(CME)组和浆液性视网膜脱离型(SRD)组,对所有患眼按需行玻璃体腔内注射Ozurdex?治疗,并在治疗前及治疗后第1、3、6个月行最佳矫正视力(BCVA)检查和OCT检测.对比三组患者治疗前后患眼BCVA、黄斑中央厚度(CFT)及外界膜(ELM)完整性、椭圆体带完整性及高反射灶(HRDs)数量.结果治疗后第1、3、6个月,三组患者BCVA较治疗前均显著提高(F组内=15.334～42.187,P＜0.05);DRT、CME组治疗后第3个月CFT较治疗后第1个月显著降低(F组内=4.009、7.946,P＜0.05),三组患者治疗后第3个月CFT均显著低于治疗后第6个月(F组内=5.591～12.498,P＜0.05).治疗后第1、3、6个月,三组患者间△ BCVA、△CFT相比均有显著差异(F组间=7.020～20.553,P＜0.05),其中SRD组改善最明显,其次为CME组,DRT组改善最小.三组患眼各时间点HRDs数量分段患眼构成比相比无明显差异(P＞0.05);每组患眼治疗后第1、3、6个月HRDs数量分段患眼构成比与治疗前相比均有显著差异(H=23.645～39.117,P＜0.001).所有患眼治疗后第6个月ELM及椭圆体带完整的患眼数量较治疗前增加(x2=15.814、8.264,P＜0.05).结论 Ozurdex?可持续缓解不同OCT分型难治性DME患者黄斑水肿,明显改善其视功能,减少炎症物质产生,其中对SRD患者的改善尤为明显.