高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤影响因素的列线图预测模型构建

Construction of a nomogram prediction model for the influencing factors for spinal nerve injury in elderly parturients after intraspinal block

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摘要目的建立预测高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤影响因素的列线图模型.方法选取2019年2月-2021年12月进入我院分娩行椎管内阻滞的高龄产妇480例,采用Lasso回归分析筛选高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤的影响因素,采用logistic回归分析构建高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤影响因素的预测模型,用R软件将模型可视化,并对高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤影响因素的列线图模型进行验证.结果 480例高龄产妇中,62例椎管内阻滞后发生脊神经损伤,脊神经损伤发生率为12.92％.Lasso回归分析结果显示,麻醉穿刺过程是否顺利、麻醉方式、分娩期间阴道出血量、麻醉时蛛网膜下腔有无异物感、有无高血压及有无糖尿病是椎管内阻滞后脊神经损伤的影响因素.由上述因素构建预测模型,模型的C-index为0.754,AUC为0.736,校正曲线显示实际值与预测值拟合度良好,决策曲线显示阈值概率在4％～67％时,采用列线图预测高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤具有较高的净获益值.结论麻醉穿刺异常、腰硬联合麻醉、分娩期间阴道出血量≥300 mL、麻醉时蛛网膜下腔异物感、高血压及糖尿病等是高龄产妇椎管内阻滞后脊神经损伤的危险因素,基于以上6项预测因素建立的列线图有利于筛查高龄产妇中椎管内阻滞后脊神经损伤高风险者,并提前制定科学的防治措施.