摘要目的 分析成人原发性微小病变型肾病综合征(minimal change nephrotic syndrome,MCNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点,并进一步探讨成人原发性MCNS并发AKI的危险因素及对预后的影响.方法 收集青岛大学附属医院2013年10月—2024年3月经肾穿刺活检确诊为成人原发性MCNS的患者315例,根据首次就诊时是否合并AKI分为MCNS组和MCNS+AKI组,分析成人MCNS合并AKI的临床特征,通过logistic回归模型分析成人原发性MCNS患者发生AKI的危险因素,并进一步分析成人原发性MCNS患者合并AKI对预后的影响.结果 与 MCNS组相比,MCNS+AKI组患者的年龄偏大(Z=3.989,P＜0.05),男性多见(x2=7.623,P＜0.05),血清补体C3、淋巴细胞计数、血红蛋白均较低(t=2.248～5.619,P＜0.05),乳酸脱氢酶、血尿酸、尿红细胞计数、尿白细胞计数、D-二聚体、C反应蛋白、胱抑素C均较高(t=-3.292、-4.261,Z=2.492～5.973,P＜0.05).与 MCNS组相比,MCNS+AKI患者肾脏组织病理改变中IgA沉积、发生肾间质病变及蛋白管型比例均较高(x2=4.567～12.013,P＜0.05).Logisitc回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.56,95％CI=1.10～5.95,P＜0.05)、男性(OR=2.88,95％CI=1.36～6.11,P＜0.05)、乳酸脱氢酶水平高(OR=1.00,95％CI=1.00～1.01,P＜0.05)、血尿酸＞385.04 μmol/L(OR=1.98,95％CI=1.03～3.78,P＜0.05)及蛋白管型(OR=2.73,95％CI=1.20～6.22,P＜0.05)是成人原发性MCNS发生AKI的独立危险因素,而血红蛋白＞139.26 g/L(OR=0.40,95％CI=0.20～0.80,P＜0.05)是发生AKI的保护因素.相对于MCNS组,MCNS+AKI组患者尿蛋白完全缓解时长(t=2.318,P＜0.05),其中MCNS+AKI Ⅱ期和Ⅲ期患者尿蛋白完全缓解时间显著长于MCNS+AKI Ⅰ期(F=3.287,t=2.080、2.048,P＜0.05).结论 高龄、男性、血液中乳酸脱氢酶水平较高、高尿酸血症以及肾脏病理提示存在蛋白管型的成人原发性MCNS患者发生AKI的风险增高,临床上应加强监测此类患者的肾功能;AKI越严重的患者尿蛋白完全缓解需要的时间越长,AKI的早期识别和防治对成人原发性MCNS患者的预后具有重要意义.