1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致社区获得性肺炎患者抗感染治疗的药学监护分析

Analysis of Pharmaceutical Care of Anti-infective Treatment in One Patient with Community-acquired Pneumonia Caused by Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus

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摘要目的:分析 1 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)致社区获得性肺炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床MRSA感染患者的安全合理用药提供参考.方法与结果:该患者因"持续高热、咳嗽、咳痰、胸痛 1 周余"入院治疗,经检查初步诊断为社区获得性肺炎,考虑其入院前的抗菌药物用药史而经验性予以哌拉西林-他唑巴坦钠;第 4 天,回报肺泡灌洗液标本中检出MRSA,遂据其药敏结果将治疗药物改为去加万古霉素;很快,患者的体温和感染指标均恢复至正常,但 2d后血肌酐水平明显升高,临床药师考虑其为去甲万古霉素引起的肾损伤,建议改用利奈唑胺;但在利奈唑胺用药数日后,患者出现白细胞和中性粒细胞明显减少的情况,临床药师会诊后考虑其为利奈唑胺引起的骨髓抑制,建议使用地榆升白片治疗;1 周后电话随访,患者各项指标已恢复正常.结论:对于疑难病患,临床药师在开展药学监护时不仅要积极协助临床寻找病因并制定个性化的治疗方案,还要注重观察用药过程中患者的身体反应,以保障治疗的有效和安全.