我国基层医疗机构中药饮片处方质量现状分析与改进措施

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摘要目的:分析社区卫生服务中心和乡镇卫生院中药饮片处方用药的合理性和处方质量现状,探索相应的质量提升策略.方法:通过中国知网、万方医学网、万方数据知识服务平台和维普网等数据库检索(检索时间为 1990年1月—2022年9月),以"基层(社区卫生、卫生院)"、"中药处方"、"合理性"等为主题词,获取关于我国基层医疗机构中药饮片处方质量评价的文献,分析我国基层医疗机构中药饮片处方用药合理性与不合理用药原因,并提出相应的改进措施.结果:检出文献 216 篇,进一步筛选最终得到有效文献 26 篇,涉及 8 省或直辖市基层医疗机构 56 家、处方总数96084张;综合文献调查结果显示中药饮片处方用药平均不合理率为 15.25%,其中不规范处方占 69.00%、用药不适宜处方占 30.09%和超常处方占 0.91%;单张处方中药饮片用药味数以 6～20 味为主,采取强化处方审核、处方用药规范化培训、中药饮片处方点评、调剂质量监管等干预措施,其处方不合理率得到显著下降.结论:我国基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院中药饮片处方用药不合理率居高不下,各地处方不合理原因类型表现多样;行政主管部门应采取相应的干预措施,以有效降低处方不合理率、提升处方质量,促进基层医疗机构中药饮片用药的合理性.