摘要目的:分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床不同病程COPD患者的抗菌药物合理选用提供参考.方法:选取2020 年 1 月—2022 年 1 月上饶市立医院收治的 178 例COPD合并下呼吸道感染患者作为研究对象,根据病程是否超过 10 年将其分为长病程组(79 例)和短病程组(99 例),采集所有患者的痰标本进行病原学检查和药敏试验,比较和分析不同病程COPD患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.结果:178 例患者标本剔除个人重复菌株,共分离出 218 株病原菌,其中长病程组分离出 97 株(占 44.50%),短病程组 121 株(占 55.50%);长病程组分离出革兰阴性菌 70 株(占 72.16%)、革兰阳性菌 17 株(占 17.53%)、真菌 10 株(占 10.31%),短病程组分离出革兰阴性菌 71 株(占 58.68%)、革兰阳性菌 45 株(占 37.19%)、真菌 5 株(占 4.13%);长病程组革兰阴性菌的分离率高于短病程组,革兰阳性菌的分离率低于短病程组,差异有统计学意义(P＜0.05);长病程组、短病程组中的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌均对亚胺培南、美罗培南的耐药率低(＜20.00%),对头孢他啶的耐药率较高,且长病程组耐药率普遍高于短病程组;长病程组、短病程组中的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为 0.00%,对青霉素、红霉素等的耐药率高(＞90.00%),且长病程组耐药率普遍高于短病程组.结论:革兰阴性菌为COPD伴下呼吸道感染患者的主要致病菌,且整体病原菌耐药现象较为严重,尤其是长病程COPD患者耐药情况更为严峻,临床需参照药敏结果规范用药,以加快感染消退.