换一批1例万古霉素与哌拉西林-他唑巴坦钠联用致血小板减少患者的药物不良反应分析
Analysis of Adverse Drug Reaction in One Patient with Thrombocytopenia Caused by Concomitant Use of Vancomycin and Piperacillin-Tazobactam Sodium
摘要目的:分析万古霉素与哌拉西林-他唑巴坦钠联用致患者血小板减少的发生和处置过程,为临床万古霉素和哌拉西林-他唑巴坦钠的用药安全提供参考.方法与结果:患者因"意识不清伴肢体抽搐 2h"而入院治疗,入院检查显示患者有发热,且白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等感染指标水平均较高,考虑存在感染,遂经验性予以哌拉西林-他唑巴坦钠;之后,患者各标本中先后检出肺炎克雷伯菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原菌,遂加用万古霉素;但患者发热症状和感染指标均无明显改善,遂将万古霉素的用法用量从"500 mg,q12h"调整为"500 mg,q6h";之后数日,患者的血小板计数很快从 124×109/L降至 7×109/L,遂立即予输注血小板;同时,经评估,此次血小板减少可能与万古霉素和哌拉西林-他唑巴坦钠有关,遂立即停用此二药,并改用头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治疗;次日,患者血小板计数即恢复至 74×109/L.结论:哌拉西林-他唑巴坦钠与万古霉素均具有诱发血小板减少的潜在风险,而二药联用可能存在叠加风险,对此临床在使用这 2 种药物时应加强药物不良反应监测,以保障患者的用药安全.
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关键词
血小板减少万古霉素哌拉西林-他唑巴坦钠药物不良反应thrombocytopeniavancomycinpiperacillin-tazobactam sodiumadverse drug reactions
栏目名称
DOI
10.13493/j.issn.1672-7878.2025.03-006
发布时间
2025-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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