成人感染与非感染性肺空洞病变对比分析

Comparative analysis of infectious and non-infectious pulmonary cavity lesions in adults

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摘要目的探讨感染性与非感染性肺空洞病变的临床特点,提高对肺空洞样病变鉴别诊断水平.方法回顾性分析空军特色医学中心2009年9月—2020年1月收治的病原学明确的感染性肺空洞43例(感染组),病理诊断明确的非感染性肺空洞42例(非感染组)患者的临床资料.结果 2组均以男性发病为主,感染组24例(55.8％)以细菌感染为主,非感染组29例(69.0％)以肿瘤性空洞为主.与非感染组比较感染组多以急性和亚急性起病,多伴有基础疾病,临床以中高热为主,多伴中性粒细胞百分比和降钙素原、血沉的明显升高,肺部影像以上叶分布、多发空洞、空洞内液平,伴有除空洞外的斑片影、实变影、结节等肺内其他病变为特征(P＜0.05).与感染组比较非感染组多以慢性起病、有体质量减轻,肿瘤标志物阳性、肺部影像以下叶分布、单发及偏心空洞、分叶及边缘毛刺、伴肺门或纵隔淋巴结肿大为特征(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示有基础疾病、伴肺内其他病变(包括空洞周围斑片影、实变影、结节等)为患感染性肺空洞疾病风险增加的危险因素,病程≥12周、淋巴结肿大(肺门或纵隔)为患非感染性肺空洞疾病风险增加的危险因素.结论临床上为了鉴别感染性和非感染性肺空洞,除熟悉影像学特征外,还要全面综合分析患者的临床资料,掌握各自临床特点,减少误诊误治,避免抗生素的滥用.