大理白族自治州2018年HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前耐药研究
Virus Genotypes and Drug Resistance among HIV/AIDS Patients before Antiretroviral Therapy in Dali Bai Autonomous Prefecture in 2018
摘要目的 了解大理白族自治州(大理州)HIV/AIDS病毒基因型和抗病毒治疗前HIV-1 耐药流行情况,为临床上更有效地进行抗病毒药物的应用提供理论基础.方法 收集大理州 2018 年 1 月至 8 月初始抗病毒治疗的HIV/AIDS 122 例,扩增pol区基因,进行HIV-1 基因分型和治疗前耐药水平分析.结果 纳入 122 例HIV/AIDS,成功获得HIV-1 pol区基因序列 114 条.通过构建系统进化树进行分析,发现 7 种HIV-1 基因型,主要的基因型为CRF08_BC(59.6%,68/114)、CRF07_BC(25.4%,29/114)和CRF01_AE(7.0%,8/114);χ2检验分析结果显示HIV-1 的基因型构成在主要传播途径中存在差异,差异具有统计学意义(χ2 = 25.637,P<0.001),其中CRF08_BC在注射吸毒传播和异性性传播途径中占主导地位,同性性传播中以CRF01_AE为主;携带耐药突变位点的比例为 21.9%(25/114),比例较高的突变E138A(9.6%,11/114)和V179D/E(9.6%,11/114)均为辅助耐药突变位点.治疗前总的HIV-1 耐药率为 1.8%(2/114),其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药率为0.9%(1/114),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率与之相同.结论 大理州初始抗病毒治疗的HIV/AIDS中,存在着多种的HIV-1 基因型,治疗前耐药尚处于低度水平,为有效维持公共卫生抗病毒治疗策略,需要加强HIV耐药监测工作,及时掌握耐药基因突变数据,适时选择和调整一线抗病毒治疗方案.
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