血液指标在革兰阳性球菌和阴性杆菌感染中的诊疗效能

Diagnostic Efficacy of Blood Inicators in the Diagnosis and Treatment of Gram-positive Cocci and Gram-negative Bacilli Infection

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摘要目的探索不同血液指标单项使用、联合运用、动态监测对于细菌感染诊断、鉴别诊断、预后疗效判定的效能差异.方法选取玉溪市人民医院 2015 年 1 月至 2022 年 9 月有感染症状或体征,且培养为单一病原体的 1843 例为病例组,同期未感染者 2298 例为对照组,收集 2 组相同血液指标.变量按性别、年龄段、标本类型等进行分组.采用SPSS24.0 和Medcalc20.0 进行统计学处理.结果各血液指标单独诊断有无感染的效能AUC介于 0.656～0.937,联合运用后AUC介于 0.907～0.987;不同标本鉴别诊断G+c和G-b效能为血液中PCT单独运用AUC(男 0.875,女 0.769),而男性黏膜分泌物、无菌体液和未成年男性痰液中单独鉴别诊断效能均≤0.7,但联合运用效能分别是AUC(0.789,0.737,0.86);动态监测成年入院 24 h、48 h、72 h的PCT、IL-6、CRP、WBC、LAC对G+c和G-b预后疗效,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血液指标对细菌感染与否具有一定诊断价值,且存在性别差异,合理的联合运用效能更高;单独或联合使用血液指标对不同标本类型的G+c/G-b鉴别诊断价值不同,血液标本单项使用PCT效能最高;成年男性体表黏膜分泌物、无菌体液未成年男性痰液以联合运用模式效果最佳,女性联合使用效能均不佳;动态监测PCT、CRP、IL-6、LAC、WBC对感染预后疗效评估具有较高价值,G+c感染以 24 h的IL-6、G-b感染以 72 h的PCT评估效能最高.