摘要目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后血小板自噬相关因子表达参与患者神经功能损伤及预后的关系.方法 对 2020 年 7 月至 2023 年 3 月入住西安市第三医院神经外科重症监护室的 90 例aSAH患者进行了回顾性分析.根据出院后 3 个月mRS评分,46 名mRS评分为 0～2 分的aSAH患者被分为良好预后组,44 名mRS评分为 3～5 分的aSAH患者被分为预后不良组.收集所有受试者的血小板,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定自噬相关蛋白7(ATG7)、苄氯素 1(BECN1)、微管相关蛋白 1 轻链 3(LC3)和sequestosome 1(p62)水平.结果 与良好预后组相比,预后不良组机械通气时间、ICU住院时间、早期脑损伤例数、血管痉挛例数、迟发性脑缺血例数显著增加(P<0.05).与良好预后组相比,预后不良组ΔPLT显著降低(P<0.05),ΔLC3-Ⅱ、ΔATG7 显著增加(P<0.05).Spearman相关性分析显示,ΔPLT与ΔATG7、ΔLC3-Ⅱ、ΔBECN1 呈显著正相关性(r=0.239、0.389、0.487,均P<0.05).发生血管痉挛、迟发性脑缺血的aSAH患者血小板ΔLC3-Ⅱ高于未发生血管痉挛、迟发性脑缺血的aSAH患者(P<0.05).ICU住院时间(OR=1.187,95%CI 1.045～1.349,P=0.008),ΔPLT(OR=0.972,95%CI 0.947～0.998,P=0.034)和ΔLC3-Ⅱ(OR=2.840,95%CI 1.049～7.694,P=0.040)是aSAH患者预后不良的独立影响因素.ICU住院时间、ΔPLT和ΔLC3-Ⅱ组合预测aSAH患者预后不良的能力最大,AUC为0.921,灵敏度为86.4%,特异度为84.8%.结论 aSAH患者治疗早期血小板计数和LC3-Ⅱ改善程度减弱可作为患者不良结局的独立影响因素.