摘要目的 探究司美格鲁肽对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)、转录因子 EB(transcription factor EB,TFEB)水平的影响及与治疗效果的关系.方法 选择深圳市龙岗中心医院2022年6月至2024年6月期间收治的170例T2DM合并NAFLD患者纳入研究,并分为对照组(n=85)和研究组(n=85),两组均进行常规治疗,研究组加用司美格鲁肽治疗.检测治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h后血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、IL-27、TFEB 水平;计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、纤维化 4 因子指数(fibrosis-4 index,FIB-4)、天门冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI);影像学检查治疗前后肝脏脂肪含量、肝脏硬度、受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP),计算肝脾密度比.Pearson和Spearman相关性分析IL-27、TFEB与各项指标的相关性.结果 治疗后,两组BMI、体重、腰臀比、内脏脂肪面积、肝脏硬度、CAP均显著下降,CT肝脾密度比均升高,且研究组变化程度高于对照组(P＜0.05);两组FPG、2hPG、HOMA-IR、HbA1c水平均下降,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组LDL-C、TC、TG水平均下降,HDL-C水平升高,且研究组变化程度高于对照组(P＜0.05);两组FIB-4、APRI、ALT、AST、γ-GT水平均下降,且研究组低于对照组(P＜0.05);两组IL-27、TFEB水平均升高,且研究组高于对照组(P＜0.05);研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较(11.76％vs 21.18％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 司美格鲁肽治疗能有效改善患者血糖、血脂、肝功能指标以及IL-27、TFEB水平,IL-27、TFEB水平与司美格鲁肽治疗NAFLD的效果可能存在相关性.