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佩戴局部义齿并有单侧颞下颌关节紊乱病症状患者咬合危险因素的二元logistic回归分析

Binary logistic regression analysis on the risk factors of occlusion in partial prosthetic patients with unilateral temporomandibular disorders

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摘要目的:探究有局部义齿的颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,其咬合与TMD症状及体征之间的关系.方法:共收集了口内有局部义齿的患者135例,其中75例有单侧颌面肌肉疼痛或单侧TMJ弹响等TMD症状,60例无TMD相关症状或体征.采用T检验对年龄(符合正态分布)进行比较,采用秩和检验对修复时间、修复体数量等不符合正态分布的参数数据进行比较;采用卡方检验对性别,修复体类型,以及前牙浅、中、深覆和浅、中、深覆盖的频数分布进行检验;分别采用单因素和多因素二元logistic回归模型进行分析,其中无症状组赋值为0,患者组赋值为1,共统计了 13个变量,包括性别、年龄、修复体数量、修复体象限的数量、修复体在上下颌及前牙后牙的位置、有无上下颌成对的修复体、前牙覆、覆盖情况等.结果:两组患者的性别、年龄、修复体的数量、位置、类型及修复时间等指标未见明显差别,两组具有较好的可比性.卡方检验表明,单侧TMD组前牙开、对刃、反等异常覆覆盖的频数明显多于对照组(P＜0.001,X2=20.064;P＜0.001,X2=21.691).单因素二元logistic回归分析结果显示,覆(OR=1.947)和上颌单侧后牙修复体(OR=6.000)为单侧TMD的危险因素(P＜0.05),此二因素且仅此二因素进入了多因素二元logistic回归模型,且前牙覆OR值从1.947升为2.972,上颌单侧后牙修复体的OR值从6.000升为11.450.结论:佩戴局部义齿者的前牙异常覆覆盖与单侧TMD症状关系密切;前牙深覆及单侧上颌后牙修复体是佩戴局部义齿者出现单侧TMD症状的危险因素,当二因素同时存在时,其出现单侧TMD的风险将进一步增加.