摘要篇首: 患者男,35岁,因上颌腭侧肿胀疼痛1周来诊.患者半年前进食后患牙疼痛,咬合时加重,当时未做处理.2个月后患者感到腭侧肿胀,自服"甲硝唑"后好转.1周前再次肿胀疼痛难忍来我院就诊.检查:全口牙列完整,(牙合)面磨耗不均匀,上颌腭侧以14根尖区为中心肿胀隆起,触痛牙周溢脓,14扭转,无龋坏,无折裂,探诊颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深7 mm,冷热诊无反应,叩诊(+++),Ⅱ度松动,与44、45咬合早接触;X线片示:14扭转,双根,近中牙槽骨呈角形吸收,颊根尖区有低密度透射区.初步诊断:14根尖周炎.处置:14调(牙合),开髓,揭髓顶,可见颊腭侧各1个根管口,分别插入诊断丝拍片可见两根诊断丝均进入颊根而腭根空虚,用GG-bur 3#扩大腭侧根管口后再次插入诊断丝拍片见诊断丝进入腭侧根管,说明腭侧根管口下方分叉为双根管,其中之一与颊侧根管相通.常规根管预备后封药1周,患牙疼痛减轻,松动度减小,分别对3个根管进行充填,3个月后复查患牙正常.
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