摘要目的:探讨角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)对种植体周围软硬组织的影响,分析改良游离龈移植术(modified free gingival graft,MFGG)的临床疗效,验证通过颊侧黏膜瓣复位固定移植物的 MFGG改善种植体周围健康的效果与优势.方法:对2017～2024年收治共计59例患者(79颗种植体),包括角化黏膜充足(A组,20例患者,24颗种植体)、角化黏膜不足(B组,22例患者,33颗种植体)、角化黏膜不足并行 MFGG(C组,17例患者,22颗种植体)3组,C组包括预防性增宽(C1组,10例患者,14颗种植体),干预性增宽(C2组,7例患者,8颗种植体).观察比较各组种植体周围组织临床指标的变化,包括KMW、探诊深度(probing depth,PD)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)、移植物收缩率、术后疼痛反应及黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI).结果:(1)种植体周围疾病(peri-implant diseases,PID)相关指标:①A、B两组间PD差异无统计学意义(P＞0.05),mPLI、mSBI、MBL均表现出B组高于A组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).②B组PIM与PID发病率显著高于A组(P＜0.05);B组PI发病率略高于A组,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)MFGG手术疗效相关指标:①C组所有移植物均成活,手术成功率100%.所有患者在术后7 d时疼痛基本消失,疼痛部位主要发生于硬腭供区.②术后3个月(T2)移植物收缩率为25.2%,术后6个月(T3)移植物收缩率为30.1%.③术后6个月,C组PD与B组比较无统计学差异(P＞0.05),C组mPLIT3、mSBIT3 显著低于B组(P＜0.05);C1组 MBLT3 数值显著低于B组(P＜0.05);C组PIDT3 发病率与B组比较具有显著性差异(P＜0.05).④C2组术后6个月(T3)与术前(T0)相比,PDT3 较PDT0 比较无统计学差异(P＞0.05);mPLIT3、mSBIT3 较mPLIT0、mSBIT0 显著降低(P＜0.05);MBLT3较MBLT0 比较无统计学差异(P＞0.05).⑤术后6个月,MSIT3(2.12±0.60)较 MSIT2(2.41±0.94)略有降低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)角化黏膜宽度与种植体周围软硬组织健康相关,KMW充足的种植体周围疾病发病率较低.(2)改良游离龈移植术通过颊侧黏膜瓣复位,促进移植牙龈成活,操作简便,术后反应小,应用于种植体周角化黏膜增宽效果良好,可以有效预防种植体周围疾病的发生,改善软组织炎症,降低边缘骨吸收风险.