反复妊娠丢失妇女未孕及孕早期凝血指标与妊娠结局的关联性分析

Correlation analysis of coagulation during the non-pregnant and early pregnancy periods and pregnancy outcomes in women with recurrent pregnancy loss

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摘要目的探讨反复妊娠丢失(RPL)妇女未孕及早孕期凝血指标与妊娠结局的关联.方法回顾性纳入2019年9月—2022年8月就诊于兰州大学第二医院生殖中心的433例RPL患者,根据就诊时是否妊娠分为未孕组(253例)及早孕组(138例),未孕组根据下次妊娠结局是否活产分组,早孕组根据本次妊娠结局是否活产分组.收集患者初次就诊时血清凝血酶原时间、国际标准化比值、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物等参数.使用t检验、Logistic回归分析凝血指标与妊娠结局的关联.结果在未孕RPL人群中,流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义(P<0.05);未孕RPL人群APTT与流产呈负相关关系(OR = 0.944,95%CI:[0.896,0.994],P<0.05);早孕期RPL人群流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义(P<0.05);早孕期RPL人群APTT与流产呈负相关关系(OR = 0.922,95%CI:[0.854,0.995],P<0.05).结论 RPL患者未孕、早孕期凝血指标与妊娠结局相关,APTT水平降低是RPL的独立危险因素,并可用于常规监测RPL患者,指导临床抗凝干预,以期改善妊娠结局.