基于SEER数据库构建直肠癌术后患者的生存预测列线图及其验证

Construction of a survival prediction columnar plot for postoperative rectal cancer patients based on SEER database and its validation

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摘要目的分析直肠癌术后患者总生存期(OS)的影响因素并构建其风险预测列线图模型.方法从SEER数据库中筛选2010-2015年经病理诊断为直肠癌并行手术治疗的患者14 201例,按照7∶3的比例随机分为训练集9 941例和验证集4 260例;另收集兰州大学第二医院2017年1月1日—2021年12月31日与SEER数据库提取标准一致的直肠癌术后患者376例作为外部验证集.通过单因素及多因素COX回归分析并确定影响直肠癌术后患者OS的独立危险因素,据此构建列线图预测模型.通过C指数、受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价该模型的区分能力,校准曲线评价该模型的预测值与实际值之间的接近程度.结果多因素COX回归分析显示,直肠癌术后患者预后相关独立危险因素有13个,包括一般人口学(性别、年龄、婚姻状态)、肿瘤特征学[肿瘤原发部位、肿瘤分期、T分期、N分期、神经侵犯、癌胚抗原(CEA)水平、远处转移(肝转移、肺转移、骨转移)]及化疗(P<0.05).基于这些独立危险因素构建了直肠癌术后患者生存预测的列线图模型,通过训练集及验证集C指数、AUC及校准曲线显示该预测模型的预测值与实际值具有较好的一致性.结论基于SEER数据库构建的直肠癌术后患者生存预测的列线图效果良好,且将直肠癌肿瘤原发部位划分后发现发生在直肠的肿瘤较直肠乙状结肠交界处的肿瘤预后更差.