摘要目的 探讨甘油三酯—葡萄糖(TyG)指数对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值.方法 收集2022年1-12月就诊于兰州大学第一医院感染科门诊并确诊为CHB合并MAFLD的277例患者为研究对象,根据TyG指数三分位数,分为T1组(TyG指数≤9.07,n=92)、T2组(9.07<TyG指数≤9.52,n=93)、T3组(TyG指数>9.52,n=92).3组患者均使用恩替卡韦治疗48周,比较3组患者治疗第12、24、48周时的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率以及评估抗病毒疗效.在抗病毒治疗24周时,应用多因素Logistic回归分析不同校正条件下,不同TyG指数与CHB合并MAFLD抗病毒疗效的关联程度;通过受试者操作特征曲线判断TyG指数对抗病毒疗效的预测价值.结果 体重指数、脂肪衰减指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平随着TyG指数三分位数的增加而增加,高密度脂蛋白胆固醇、HBV-DNA、总有效率随着TyG指数三分位数的增加而降低.在抗病毒治疗12、24、48周,3组患者HBV-DNA转阴率均差异有统计学意义,抗病毒治疗48周,3组患者HBeAg转阴率差异有统计学意义,HBV-DNA和HBeAg转阴率随着TyG指数三分位数的增加而降低.多因素Logistic回归分析显示,TyG指数是CHB合并MAFLD抗病毒疗效的独立危险因素,TyG指数增加与抗病毒无效的风险增加相关.TyG指数对抗病毒疗效的受试者操作特征曲线下面积为0.827,截断值为9.07,敏感性为80.6%,特异性为77.1%.结论 TyG指数与CHB合并MAFLD患者的抗病毒疗效独立相关,抗病毒无效的风险随着TyG指数三分位数的增加而增加,具有较好地预测抗病毒疗效的能力.