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2型糖尿病合并高血压患者发生脑血管事件风险的巢式病例对照研究

Risk factors of cerebrovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension:a nested case-control study

摘要目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并高血压时是否增加脑血管事件(CVE)的风险.方法 采用巢式病例对照设计,收集2018年1-12月在兰州大学第二医院诊断为T2DM的住院患者,随访5年,以队列中54例新发CVE的患者作为病例组,按照年龄±3岁、性别和入院时间进行1∶3匹配,从队列中抽取162例未发生CVE的患者作为对照组,利用LASSO回归筛选变量,并使用二元Logistic回归进行多因素分析.结果 T2DM合并高血压发生CVE的风险是无高血压的3.03倍(95%CI:[1.26,7.32]);合并冠心病(OR=5.66,95%CI:[1.91,16.83])、T2DM病程>5年(OR=6.41,95%CI:[1.57,35.07])、舒张压管理不达标(OR=2.70,95%CI:[1.32,5.52])、高密度脂蛋白管理不达标(OR=2.33,95%CI:[1.11,4.90])是T2DM患者发生CVE的独立危险因素(P<0.05).结论 合并高血压显著增加T2DM患者发生CVE的风险;合并冠心病、T2DM病程>5年、舒张压管理不达标、高密度脂蛋白管理不达标是T2DM发生CVE的独立危险因素.因此,对T2DM患者应做好定期血压监测,对合并高血压的共病人群应采取综合管理策略,应着重于舒张压及高密度脂蛋白的监测,同时应对冠心病进行早期筛查与干预,以降低CVE的风险.

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