硝酸甘油对心肌血流灌注直接影响的对比超声评价

Evaluation of the direct effects of nitroglycerin (NTG) on myocardial perfusion with myocardial contrast echocardiaography

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摘要目的应用心肌对比成像(MCE)评价硝酸甘油对心肌血流灌注的直接影响.方法实验应用12只具有静息状态血流限制的左前降支近端狭窄的开胸犬(其中6只结扎远处的冠脉以消除侧支循环的影响),根据远处的冠脉是否结扎分组(非结扎犬为组1、结扎犬为组2).分别在静息和左冠脉主干内直接输注硝酸甘油(0.3～0.6 μg·kg-1)状态下,测定全血黏滞性(WBη)和心肌血管阻力(MVR),同步应用放射性标记微球测定心肌血流量(MBF),MCE评估心肌血流容积(A)和心肌血流速度(β).结果与静息状态相比,经冠脉内输注硝酸甘油时,组1和组2实验犬正常区、整个缺血区和缺血中心区的MBF均明显增加(P＜0.05),同时伴有MVR和WBη明显减低(P＜0.05).MCE显示正常灌注区和整个缺血区β增加的程度明显大于标准化A增加的程度(P＜0.05);标准化A和β增加(%)与A与β的乘积(A×β)增加(%)之间均有良好的相关性.然而,无论正常灌注区和整个缺血区标准化A增加(%)与A×β增加(%)之间相关方程的斜率明显小于β增加(%)与A×β增加(%)之间的斜率(P＜0.05).结论硝酸甘油可降低血液黏滞性和心肌血流阻力,进而增加心肌的血液供应,后者主要是源于红细胞在心肌微循环中流动的速度增快所致.MCE是全面定量评价心肌血流灌注的良好方法.