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剪切波弹性成像评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果的实验研究

Effect of IFN-γon rabbit liver fibrosis by shear wave elastography:a experimental study

摘要目的 探讨剪切波弹性成像在评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果中的应用价值.方法 将52只大白兔随机分为肝纤维化造模组46只和正常对照组6只.正常对照组兔皮下注射生理盐水造模;肝纤维化造模组兔皮下注射四氯化碳和橄榄油混合制剂(剂量比1:1)造模,于第8周从肝纤维化造模组中随机抽取32只兔分为γ-干扰素干预组(24只)和肝纤维化模型组(8只);γ-干扰素干预组又分为大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组各8只,分别给实验兔每天皮下注射γ-干扰素15.0万U/kg、5.5万U/kg、2.0万U/kg进行干预治疗,于第12周末对γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组和正常对照组兔肝脏行剪切波弹性成像、血清学指标和病理检查,分析肝脏杨氏模量均值(Emean)和肝纤维化四项指标(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原)与γ-干扰素干预后肝脏纤维化病理分期的相关性,以及两者对肝纤维化分期的诊断效能.结果 正常对照组、γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组兔肝脏体积、外观颜色、肝下缘锐利程度及被膜厚度均有明显差异.大、中、小剂量γ-干扰素干预组肝脏Emean值[(7.65±1.38)kPa、(12.06±1.64)kPa、(12.77±1.74)kPa]均较肝纤维化模型组[(20.38±1.48)kPa]显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).γ-干扰素干预后肝脏Emean值与肝纤维化程度呈高度线性相关(r=0.935,P=0.000),其评价肝纤维化病理分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的ROC曲线下面积均大于肝纤维化四项指标,敏感性和特异性均>88.8%.结论 剪切波弹性成像可对γ-干扰素干预后的兔肝纤维化分期予以量化评估,能够客观、敏感地反映γ-干扰素的疗效,具有较好的临床应用价值.

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