剪切波弹性成像联合BI-RADS分类鉴别诊断最大径≤2cm乳腺癌的价值

Value of shear wave elastography combined with BI-RADS classification in the differential diagnosis of maximum diameter≤2 cm breast cancer

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摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对最大径≤2 cm乳腺癌(以下简称小乳腺癌)的鉴别诊断价值.方法选取经病理证实的171例乳腺病变患者共177个乳腺病变(最大径≤2 cm),其中良性155个,恶性22个.术前均行BI-RADS分类和SWE检查,获得病灶最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)及标准差(Esd),比较良恶性病灶间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定Emax的诊断临界值,根据4a类病变的Emax调整其BI-RADS分类;比较SWE、BI-RADS分类单独及联合应用对BI-RADS 4a类病灶的诊断效能.结果 177个病灶中,BI-RADS分类显示3类57个,4a类94个,4b类13个,4c类8个,5类5个.恶性病灶的Emax、Emean、Emin及Esd均大于良性病灶,差异均有统计学意义(均P<0.05).以Emax 87.5 kPa作为诊断临界值,71个BI-RADS 4a类病变降为3类,漏诊5个恶性病变.Emax联合BI-RADS分类诊断小乳腺癌的敏感性77.3％,特异性82.6％,准确率79.1％,曲线下面积0.861(95％可信区间0.801～0.909),与BI-RADS分类单独应用的诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论相较于单独BI-RADS分类,SWE与其联合应用可提高小乳腺癌的诊断特异性和准确率,减少临床诊疗中对4a类病变不必要的穿刺和手术,具有较好的应用价值.