二维剪切波弹性成像对慢性肾脏病的诊断价值及其影响因素分析

Diagnostic value and influence factors of two-dimensional shear wave elastography in chronic kidney disease

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摘要目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值及其影响因素.方法选取我院114例CKD患者和31例健康者体检者(对照组),其中CKD患者依据K/DOQI指南分为CKD 1～5期组;应用2D-SWE技术测量各组肾剪切波速度(SWV),脉冲多普勒测量肾叶间动脉阻力指数(RI),Image J软件测量肾实质与肾周脂肪囊像素平均值之比即肾实质像素强度,比较各组各参数差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各技术诊断早期CKD(CKD 1～2期)的效能.应用逐步回归分析SWV的影响因素.结果 CKD 1～5期组SWV均低于对照组,而CKD 2～5期组肾实质像素强度、CKD 2～4期组叶间动脉RI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着CKD分期增加SWV逐渐下降,肾实质像素强度和叶间动脉RI逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001).当右、左肾皮质及髓质SWV分别小于1.16、1.18、1.13、1.16 m/s时诊断早期CKD的敏感性分别为77.3％、77.3％、81.8％、72.8％,特异性分别为90.0％、86.7％、86.7％、86.7％,曲线下面积分别为0.880、0.805、0.858、0.845;且右、左肾皮质及髓质SWV的曲线下面积均较肾实质像素强度和叶间动脉RI的曲线下面积高,差异均有统计学意义(均P<0.05).逐步回归分析显示,收缩压、叶间动脉RI、肾实质像素强度及β2微球蛋白是SWV降低的独立影响因素.结论 2D-SWE对CKD有较好的诊断效能,尤其对早期CKD患者.SWV随CKD进展逐渐下降与收缩压、叶间动脉RI、肾实质像素强度、β2微球蛋白均相关.