容积导航经直肠超声与多参数磁共振成像融合对前列腺癌病灶的风险评估

Risk assessment of prostate cancer lesions by volume-navigated transrectal ultrasound and multiparametric magnetic resonance imaging

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摘要目的探讨容积导航经直肠超声(TRUS)与多参数磁共振成像(MP-MRI)实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺癌病灶风险的关系.方法回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺病理检查证实为前列腺癌患者的资料,根据影像融合状态下TRUS图像是否存在可疑区域分为阳性组和阴性组,比较两组前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分及病理Gleason评分的差异.结果 114例患者共114个病灶,阳性组70个,阴性组44个.PI-RADS评分为2、3、4、5分的前列腺癌病灶占比分别为5.3％、15.8％、37.7％、41.2％.在PI-RADS 3分及以下病灶中,有25.0％超声表现为阳性;PI-RADS 4、5分病灶中,有71.1％超声表现为阳性;PI-RADS 5分病灶中,有89.4％超声表现为阳性,两组不同PI-RADS评分分布比较差异有统计学意义(P<0.05).阳性组中77.1％的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上;阴性组中36.3％的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺活检可有效提高前列腺癌病灶诊断率.PI-RADS 4、5分前列腺癌病灶的TRUS图像更容易存在可疑区域,且该类病灶中大多为高危性前列腺癌,提示存在更大的高危前列腺癌风险.