经食管超声心动图联合血清同型半胱氨酸、红细胞分布宽度评估老年非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的价值

Value of transesophageal echocardiography combined with serum homocysteine and red blood cell distribution width in evaluating thrombosis in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation

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摘要目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞分布宽度(RDW)评估老年非瓣膜性心房颤动(NAVF)血栓形成的价值.方法选取我院行TEE检查的老年NAVF患者113例,根据检查结果分为血栓组37例和非血栓组76例,TEE获得两组左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳血流平均排空速度和平均充盈速度(LAA-AEV、LAA-AFV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),比较两组上述TEE参数及血清Hcy、RDW的差异.采用Logistic回归分析老年NAVF患者血栓形成的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEE参数和血清Hcy、RDW对老年NAVF患者血栓形成的诊断效能.结果血栓组血清Hcy、RDW及LVESD、LVEDD均高于非血栓组,LVEF、LAAEF、LAA-AEV、LAA-AFV均低于非血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,心力衰竭、血清Hcy、RDW均为老年NAVF患者血栓形成的危险因素(OR=6.429、1.858、6.200,均P<0.05),LVEF、LAAEF、LAA-AEV、LAA-AFV均为保护因素(OR=0.380、0.760、0.756、0.789,均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,TEE参数及血清Hcy、RDW联合评估老年NAVF患者血栓形成的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.913、89.20％、82.90％.结论 TEE联合血清Hcy、RDW在老年NAVF患者血栓形成评估中具有较好的临床应用价值.