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超声造影LI-RADS鉴别诊断最大径≤3cm肝脏局灶性病变的临床价值

Clinical value of contrast-enhanced ultrasound LI-RADS in the differential diagnosis of focal liver lesions with maximum diameter≤3 cm

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摘要目的探讨超声造影(CEUS)LI-RADS鉴别诊断最大径≤3 cm肝脏局灶性病变(FLLs)良恶性的临床价值.方法选取我院收治的FLLs患者82例,均行常规超声及CEUS检查.采用Kappa检验分析CEUS LI-RADS及常规超声诊断结果与病理诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS LI-RADS及常规超声鉴别FLLs良恶性的诊断效能,并进一步探讨CEUS LI-RADS鉴别不同大小FLLs良恶性的诊断效能.结果 82例FLLs患者经病理确诊为良性病变3例,恶性病变79例.CEUS LI-RADS鉴别诊断FLLs良恶性的准确率为96.34%(79/82);CEUS LI-RADS与病理诊断结果的一致性(Kappa=0.738)高于常规超声与病理诊断结果的一致性(Kappa=0.394),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,CEUS LI-RADS鉴别诊断FLLs良恶性的AUC(0.821)大于常规超声(0.783),差异有统计学意义(P<0.05).CEUS LI-RADS鉴别诊断最大径≥2～3 cm、1～2 cm及<1 cm FLLs良恶性的准确率分别为94.74%、91.18%、70.00%,其诊断最大径≥2～3 cm FLLs的准确率高于最大径<1 cm FLLs,差异有统计学意义(P=0.023);CEUS LI-RADS鉴别诊断最大径1～2 cm、≥2～3 cm FLLs良恶性的AUC(0.917、0.972)均大于最大径<1 cm FLLs(0.667),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 CEUS LI-RADS可有效判断FLLs恶性风险,且其对最大径1～2 cm、≥2～3 cm FLLs良恶性的鉴别诊断价值高于最大径<1 cm FLLs.