基于常规超声和超声造影的列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

Value of nomogram based on conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in predicting cervical lymph node metastasis of papillary thyroid microcarcinoma

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摘要目的基于常规超声和超声造影构建预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者发生颈部淋巴结转移(CLNM)的列线图模型,探讨其临床应用价值.方法选取我院经手术病理证实的PTMC患者82例,依据是否发生CLNM分为CLNM组32例和非CLNM组50例,术前均行常规超声和超声造影检查,比较两组常规超声、超声造影检查结果及临床指标的差异.应用二元Logistic回归分析筛选PTMC患者发生CLNM的独立影响因素,并构建列线图模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性.结果 CLNM组与非CLNM组年龄、病灶最大径、微钙化数量、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,病灶最大径、微钙化数量＞5个、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润均为PTMC患者发生CLNM的独立危险因素(均P＜0.05);年龄为PTMC患者发生CLNM的独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,列线图模型预测PTMC患者发生CLNM的曲线下面积为0.923(95%可信区间:0.863～0.983);校准曲线显示模型拟合度较好(χ2=6.868,P=0.551);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性.结论基于常规超声和超声造影构建的列线图模型预测PTMC患者发生CLNM具有较好的临床应用价值.