摘要目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)超前镇痛对肝癌切除术患者呼吸循环功能及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取我院收治的肝癌患者173例,其中肝癌切除术前于右侧肋缘实施超声引导下TAPB超前镇痛患者91例(试验组),肝癌切除术前未实施任何超前镇痛的相关处置干预患者82例(对照组),通过倾向性评分匹配法按照1∶1比例匹配后两组各选取50例,分别于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)及排气后10 min(T4)5个时间点测量患者呼吸循环功能指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量气道压(Paw)及脉搏血氧饱和度(SpO2)]和T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),比较两组不同时相呼吸循环功能指标及T淋巴细胞亚群水平,以及术后静脉自控镇痛(PCIA)阿片类药物使用等效吗啡量及补救性地佐辛使用等效吗啡量的差异.基于广义估计方程(GEE)模型评估不同麻醉方式对患者呼吸循环功能指标和T淋巴细胞亚群水平的影响.结果 T0时相,两组HR、RR、MAP、PETCO2、Paw、SpO2比较差异均无统计学意义;T2、T3、T4时相,两组HR、RR、MAP、PETCO2、Paw、SpO2比较差异均有统计学意义(均P<0.05).与T0时相比较,两组T1、T2、T3、T4时相HR、RR、PETCO2、Paw均呈先上升后下降趋势,MAP、SpO2均呈先下降后上升趋势,其中试验组T1、T2、T3、T4时相RR、MAP,T1、T2、T3时相PETCO2,T1、T2时相SpO2与T0时相比较差异均有统计学意义(均P<0.05).与T0时相比较,两组T2、T3、T4时相CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组T0、T1时相各项指标比较差异均无统计学意义.试验组T2、T3、T4时相CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,试验组术后PCIA阿片类药物使用等效吗啡量及补救性地佐辛使用等效吗啡量更低[(87.19±11.21)mg vs.(34.44±7.48)mg、(7.91±2.13)mg vs.(6.82±2.51)mg],差异均有统计学意义(均P<0.05).GEE模型显示,T4时相试验组HR、PETCO2、Paw、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上升幅度较对照组小了0.125、0.223、0.624、0.258、0.669、0.635,RR、MAP、SpO2、CD8+下降幅度较对照组大了0.258、0.662、0.085、0.321.结论 超声引导下TAPB超前镇痛可有效优化肝癌切除术患者呼吸循环功能,并改善其T淋巴细胞亚群水平,进而降低患者术后对辅助性镇痛药物的依赖性.