左房应变参数联合左心耳排空速度预测持续性心房颤动消融术后早期复发的临床价值

Clinical value of left atrial strain parameters combined with left atrial appendage emptying velocity in predicting early recurrence after persistent atrial fibrillation ablation

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摘要目的探讨左房应变参数联合左心耳开口处排空速度(LAAeV)预测持续性心房颤动(PeAF)消融术后早期复发的临床价值.方法前瞻性选取于我院行导管消融术的PeAF患者122例,依据3个月随访结果分为复发组和未复发组.消融当日应用常规超声心动图获取左室舒张末期内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、左房容积指数(LAVI)、左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒获取二尖瓣口舒张早期峰值流速(E),组织多普勒获取室间隔及左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度平均值(e'),计算E/e';经食管超声心动图获取LAAeV;二维斑点追踪技术获取左室整体纵向应变(LVGLS)、左房储器期应变(LASr)、左房管道期应变(LAScd)、左房泵期应变(LASct),比较两组上述参数的差异.采用二元Logistic回归分析筛选预测PeAF消融术后早期复发的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素单独及联合应用预测PeAF消融术后早期复发的诊断效能.结果最终纳入74例PeAF患者,其中复发组26例,未复发组48例.两组LAD、LAVI、LAAeV、LVGLS、LASr、LASct比较差异均有统计学意义(均P<0.05),LVEDD、LAEF、LVEF、E/e'及LAScd比较差异均无统计学意义.二元Logistic回归分析显示,LAAeV、LASr、LASct均为预测PeAF消融术后早期复发的独立危险因素(OR=1.789、2.290、1.204,均P<0.05),由此建立回归方程为:Logit(P)=-13.587+0.548×LASr+0.846×LASct+0.296×LAAeV.ROC曲线分析显示,LAAeV、LASr、LASct预测PeAF消融术后早期复发的曲线下面积分别为0.839、0.821、0.709,三者联合应用的曲线下面积为0.938,高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论左房应变参数联合LAAeV在预测PeAF消融术后早期复发中具有一定的临床应用价值.