摘要目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的临床价值.方法 选取我院PTC伴可疑颈部淋巴结转移患者70例(共71枚可疑淋巴结,术后病理诊断为转移性淋巴结40枚,非转移性淋巴结31枚),均行超声引导下FNAC和FNA-Tg测定.以术后病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声引导下FNAC、FNA-Tg测定及二者联合应用诊断PTC患者颈部淋巴结转移的效能;采用Kappa检验分析各方法诊断结果与病理结果的一致性.结果 40枚PTC转移性淋巴结中,超声引导下FNAC漏诊12枚,超声引导下FNA-Tg测定漏诊2枚,二者联合应用漏诊1枚;31枚非转移性淋巴结中,超声引导下FNAC误诊1枚,超声引导下FNA-Tg测定均准确诊断,二者联合应用误诊1枚.ROC曲线分析显示,超声引导下FNAC、FNA-Tg测定及二者联合应用诊断PTC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.993、0.971,灵敏度分别为70.0%、95.0%、97.5%,特异度分别97.0%、100%、97.0%,准确率分别为97.0%、100%、97.5%.超声引导下FNA-Tg测定及二者联合应用的AUC、灵敏度、准确率均明显高于超声引导下FNAC,差异均有统计学意义(均P<0.05).一致性分析显示,超声引导下FNAC诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.642,P<0.05),超声引导下FNA-Tg测定及二者联合应用诊断结果与病理结果的一致性均良好(均Kappa=0.943,均P<0.05).结论 超声引导下FNA-Tg测定诊断PTC患者颈部淋巴结转移的效能优于超声引导下FNAC,二者联合应用的诊断效能更佳.