摘要目的 探讨二维斑点追踪分层应变参数联合峰值应变离散度(PSD)评估左心衰竭患者左心室功能的临床价值.方法 选取我院收治的123例左心衰竭患者,其中纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ级58例(Ⅱ级组),Ⅲ级65例(Ⅲ级组),另选同期年龄、性别与之匹配的健康体检者52例为对照组,应用常规超声心动图获取左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A);二维斑点追踪分层应变技术获取左心室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及PSD;血清学检测获取B型钠尿肽(BNP),比较各组上述参数的差异.分析GLSendo、GLSmid、GLSepi、PSD与BNP的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用评估左心衰竭患者左心室功能受损程度的诊断效能.结果 与对照组比较,Ⅱ级组和Ⅲ级组LVEDV、LVESV均增大,LVPWT、LVEF、E/A均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ级组与Ⅲ级组LVEDV、LVESV、LVPWT、LVEF、E/A比较差异均无统计学意义.与对照组比较,Ⅱ级组和Ⅲ级组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减小,PSD及BNP均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);与Ⅱ级组比较,Ⅲ级组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减小,PSD及BNP均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,GLSendo、GLSmid、GLSepi与BNP均呈负相关(r=-0.392、-0.331、-0.188,均P<0.05),PSD与BNP呈正相关(r=0.286,P<0.05).ROC曲线分析显示,GLSendo、GLSmid、GLSepi、PSD单独及联合应用评估左心衰竭患者左心室功能受损程度的曲线下面积分别为0.847、0.822、0.874、0.924及0.994,以联合应用的AUC最高.结论 二维斑点追踪分层应变参数及PSD均可用于评估左心衰竭患者左心室功能受损程度,且与心力衰竭标志物BNP相关,二者联合应用的诊断价值更高.