摘要目的 对比分析超声造影定性特征与定量参数鉴别诊断BI-RADS 4类结节良恶性的临床应用价值.方法 选取我院经病理证实的BI-RADS 4类结节患者142例,其中良性组54例,恶性组88例;均行超声造影检查,分析其定性特征,包括增强强度、增强时间、增强后范围、增强方向、增强后形态、增强后边缘、造影剂分布、灌注缺损区、蟹足样增强、环状增强、结节周围血管及穿支样血管情况;绘制时间-强度曲线获取定量参数,包括上升时间、平均渡越时间、达峰时间、下降时间、峰值强度、流入相比率、流出相比率、流入相灌注指数、流入相-流出相曲线下面积、流入相曲线下面积、流出相曲线下面积、感兴趣区面积,比较两组定性特征及定量参数的差异.采用Logistic回归分析筛选鉴别诊断BI-RADS 4类结节良恶性的独立影响因素,并基于此分别构建定性特征及定量参数模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型鉴别BI-RADS 4类结节良恶性的诊断效能.结果 两组定性特征中增强强度、增强时间、增强后范围、增强方向、增强后形态、造影剂分布、灌注缺损区、蟹足样增强、结节周围血管及穿支样血管比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组定量参数中上升时间、达峰时间、下降时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余定性特征及定量参数比较差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示,定性特征中增强时间、增强强度、穿支样血管和定量参数中上升时间、达峰时间、下降时间均为鉴别诊断BI-RADS 4类结节良恶性的独立影响因素(均P<0.05).定性特征模型的方程式为:Logit(P1)=-2.557+5.888×增强时间-4.513×增强强度+5.609×穿支样血管;定量参数模型的方程式为:Logit(P2)=-1.915+1.277×上升时间-0.360×达峰时间-0.229×下降时间.ROC曲线分析显示,定性特征和定量参数模型鉴别诊断BI-RADS 4类结节良恶性的曲线下面积分别为0.931(95%可信区间:0.880～0.969)、0.746(95%可信区间:0.663～0.817),二者比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 超声造影定性特征在鉴别诊断BI-RADS 4类结节良恶性方面较定量参数具有更高的价值,可为临床提供更优的指导依据.