摘要目的 探讨四维自动左心房定量(4D LAQ)技术评估射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左心房功能的临床价值.方法 选取我院因心力衰竭症状就诊的患者69例,根据H2FPEF评分分为HFpEF组(6～9分)38例和非HFpEF组(2～5分)31例,另选同期年龄、性别与之匹配的健康成人25例为对照组.应用二维超声心动图获取左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室心肌质量指数(LVMI)、三尖瓣反流峰值速度(TRPV),计算二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环间隔及侧壁峰值位移平均值比值(E/e');自动心肌功能成像软件获得左心室整体纵向应变(LVGLS);4D LAQ技术获取左心房容积和心肌应变参数,包括左心房最小容积、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房每搏量、左心房射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAaEF)、左心房被动射血分数(LApEF),以及左心房储备期、管道期、收缩期心肌纵向应变(LASr、LAScd、LASct)和圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c),比较各组上述参数的差异.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选4D LAQ参数中评估HFpEF患者左心房功能的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能.结果 与对照组比较,HFpEF组LAD、E/e'、TRPV、LVMI、LAVmax、LAVImax均增大,LVGLS、LAEF、LAaEF、LApEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);非HFpEF组E/e'、LAVmax、LAVImax均增大,LVGLS、LAaEF、LASr-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05).与非HFpEF组比较,HFpEF组LAVImax增大,LVGLS、LASr、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析显示,LAVImax、LASr、LASct、LASct-c均为评估HFpEF患者左心房功能的独立影响因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,LAVImax、LASr、LASct、LASct-c评估HFpEF患者左心房功能的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.629、0.657、0.802,灵敏度分别为86.8%、92.1%、36.8%、65.8%,特异度分别为38.7%、35.5%、83.9%、90.3%.其中LASct-c的AUC高于LASr,差异有统计学意义(P<0.05);其余参数的AUC两两比较差异均无统计学意义.结论 应用4D LAQ技术可无创定量评估HFpEF患者左心房功能,有一定的临床价值.