收缩后收缩参数联合定量血流比率预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术预后的临床价值
Clinical value of postsystolic shortening parameters combined with quantitative flow ratio in predicting prognosis of ST-segment elevation myocardial infarction patients after PCI
摘要目的 探讨收缩后收缩(PSS)参数联合定量血流比率(QFR)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的临床价值.方法 收集我院行PCI的STEMI患者104例,术后24~48 h均行二维斑点追踪超声心动图检查,获得左室PSS参数[整体收缩后指数(PSI)]、收缩早期伸长参数[整体收缩早期指数(ESI)]及整体纵向应变(GLS);根据冠状动脉造影检查结果计算QFR.术后随访12~24个月,根据患者不良心血管事件发生情况分为预后良好组87例和预后不良组17例,比较两组上述参数的差异.采用多因素Logistic回归筛选预测STEMI患者PCI术预后的独立影响因素,并构建联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能.结果 与预后良好组比较,预后不良组GLS减低,整体PSI、整体ESI、QFR阳性率均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,GLS、整体PSI、QFR均为预测STEMI患者PCI术预后的独立影响因素(均P<0.05),由此构建联合模型的方程为:Logit(P)=-0.075-0.342×GLS+0.214×整体PSI+2.134×QFR.ROC曲线分析显示,该模型预测STEMI患者PCI术预后的曲线下面积为0.928(95%可信区间:0.871~0.985),灵敏度为82.0%,特异度为89.0%.结论 PSS参数与QFR联合应用在STEMI患者PCI术预后预测中具有一定的临床价值.
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