摘要目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估高脂血症(HLP)对2型糖尿病(T2DM)患者右室功能的影响,分析右室与左室功能间的相互关系.方法 选取我院收治的T2DM患者118例,分为合并HLP患者67例(HLP组)和未合并HLP患者51例(NHLP组);另选取同期体检健康者50例为正常对照组.收集各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);应用2D-STE获取左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体圆周应变(LVGCS)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变(RVFWLS),比较两组上述参数的差异.采用Pearson相关分析法分析RVFWLS、RVGLS与LVGLS、LVGCS、TC、TG、HDL-C、LDL-C的相关性.采用多元线性回归分析TG、LVGLS对T2DM患者右室功能参数(RVGLS)的影响;采用因果逐步回归法进行中介效应分析,将LVGLS作为中介添加到回归分析,评估LVGLS是否介导TG对RVGLS的影响.结果 NHLP组和HLP组FPG、HbA1c均高于正常对照组,HLP组TC、TG、LDL-C均高于正常对照组和NHLP组,差异均有统计学意义(均P<0.05).正常对照组、NHLP组、HLP组RVFWLS、RVGLS、LVGLS均依次降低,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,RVFWLS与LVGLS、LVGCS均呈正相关,与TC、TG均呈负相关(均P<0.01);RVGLS与LVGLS、LVGCS均呈正相关,与TC、TG、LDL-C均呈负相关(均P<0.05).多元线性回归及中介效应分析显示,TG与RVGLS呈独立负相关(β=-0.297,P<0.05),但此效应在纳入LVGLS后消失(β=-0.006,P=0.949);LVGLS与RVGLS呈独立正相关(β=0.690,P<0.001),TG对RVGLS的负面影响主要由LVGLS介导(间接效应:-0.290,P<0.05).结论 合并HLP的T2DM患者表现出较单纯T2DM患者更严重的右室功能障碍,HLP可能通过损害左室功能介导右室功能障碍.