摘要目的 应用彩色多普勒超声测量头静脉内径变化率(CVDr)及桡动脉内径变化率(RADr),建立评估血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟的超声新标准,并验证其评估效能及远期结果.方法 选取我院接受AVF术的终末期肾病患者62例,根据术后内瘘情况分为成熟组(44例)和未成熟组(18例),分别于术前及术后6周应用彩色多普勒超声测量桡动脉内径(RAD)、头静脉内径(CVD)、桡动脉阻力指数、肱动脉血流量(FV)并计算RADr、CVDr,比较两组上述参数的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数评估AVF成熟的诊断效能,根据所得结果制定AVF成熟超声新标准;采用Kappa检验分析其与临床标准评估结果的一致性;比较超声新标准与旧标准(术后6周CVD≥4 mm,FV≥460 ml/min)评估AVF成熟的准确性.另选取我院AVF成熟且接受正常血液透析患者91例,按照术后6周超声测值分为新标准组(32例)、旧标准组(30例)及对照组(术后6周FV≥460 ml/min,29例),比较各组术前RAD、CVD及术后6个月AVF功能.结果 成熟组术后6周CVD、RAD、FV、CVDr、RADr均大于未成熟组,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示,术后6周CVD、RAD、FV、CVDr、RADr评估AVF成熟的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.694、0.842、0.816、0.769;RADr联合FV的AUC为0.886,CVDr联合FV的AUC为0.909,RADr、CVDr、FV三者联合应用的AUC为0.937.因三者联合应用的AUC和总体模型质量最高,以此建立AVF成熟超声新标准,即术后6周RADr≥30%,CVDr≥60%,FV≥460 ml/min.超声新标准评估AVF成熟的灵敏度、特异度、准确率分别为70.4%、93.5%、77.3%,与临床标准的一致性中等(Kappa=0.54,P<0.05).新标准组术后6个月FV为(587.4±65.2)ml/min、初级通畅率为96.9%,均高于旧标准组和对照组[(528.9±72.7)ml/min、83.3%和(525.3±56.0)ml/min、82.8%],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 AVF术后6周应用彩色多普勒超声测量RADr、CVDr和FV可更准确地评估AVF成熟情况,满足AVF成熟超声新标准的患者其内瘘有望获得更理想的远期功能和通畅率.