摘要篇首:Mondini发育异常(Mondini dysplasia)是内耳先天性畸形的一种较为常见的疾病。本病例以眩晕为主诉,虽经数家医院诊治,仍被漏诊,现报告如下。1 病例报告 患者,男,17岁。2000年6月1日来我院眩晕门诊求治。患者自去年10月开始,发作4次旋转性眩晕,每次持续半小时至半天不等,同时伴有耳鸣、恶心、呕吐。曾在他院耳科诊治,经一般治疗无效,颅脑CT提示左侧内耳道扩大。追问病史,患者右耳听力于出生后即减退,近2年听力进行性下降,眩晕发作后加重,眩晕发作停止后有所恢复。左耳听力于2岁时突然明显下降,至今未有明显变化。父母非近亲,家族无耳聋患者,其弟6岁,无明显听力减退。母妊娠期无特殊病毒性感染史及耳毒性药物史,正常分娩。体检:发育好。颅、颜面及眼无发育异常。 听力学检查:2000年6月1日检查纯音听阈为感音神经性听力损失,125~8 000 Hz平均阈值左耳为70 dB HL,右耳为缓降型,平均阈值为60 dB HL;8月17日复查,左耳无变化,右耳听阈提高,125、2 000 Hz提高15 dB,500 Hz提高20 dB,1 000、4 000 Hz提高25 dB。声导抗检查,双耳A型鼓室导纳图,镫骨肌反射阈,6月1日左耳交叉及非交叉阈值分别为105及115 dB,右耳为100及110 dB,8月17日镫骨肌反射阈,左耳无变化,右耳皆增加5 dB。ECochG双耳未引出,ABR仅出现V波,反应阈:双耳皆为105 dB nHL,潜伏期:右耳为6.35 ms,左耳为6.15 ms,耳声发射:TEOAE及DPOAE图未引出。 前庭功能检查:过指试验、Romberg试验、Quix试验皆阴性。眼震电图检查:自发性眼震,快相向左Ⅰ度,凝视试验、定标试验、随意扫视试验无异常,平稳跟踪试验Ⅲ~Ⅳ型,位置试验:三个卧位出现左向眼震,变位试验:所有体位皆出现左向眼震,冷热试验:双侧前庭功能减弱,左向优势。
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