喉癌内镜CO2激光治疗后预防声带粘连的不同治疗方法疗效对比研究

A comparative study on the efficacy of different treatment methods for preventing vocal cord adhesion after laser treatment for glottic cancer

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摘要目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行Co2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度.方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激光治疗的患者为研究对象,并分为3组:A组15例,采用分侧分期切除术;B组18例,采用一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入术;C组50例,采用单纯CO2激光切除术.应用嗓音障碍指数VHI-10、听感知评估GRBAS及最长发声时长(MPT)对患者术前及术后6个月的嗓音功能进行评估,采用Cohen声带粘连分类法评价声带粘连程度.统计各指标术前及术后的差异性,并分析3组原发灶控制率.结果:A、B组各出现局部复发1例,C组局部复发4例,均无远处转移.术后发生不同程度的声带粘连共77例,其中A组粘连发生率73.3％(11/15),B组88.9％(16/18),C组100％(50/50),C组的术后声带粘连率及粘连程度均明显高于A、B组.3组术后患者VHI-10值较术前明显增加(P＜0.05),而术后组间比较,C组明显差于A、B组(P＜0.05).C组患者术后MPT较术前明显缩短,且均显著短于A、B组的术后(P＜0.05).C组患者术后的G、R分级均显著高于术前,而且也明显差于A、B组的术后(均P＜0.05).结论:对于累及前联合早期声门型喉癌选择分期手术或一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入治疗,在术后声带粘连程度及嗓音功能保护上均明显优于单纯激光肿瘤切除术.