全喉切除术应用带蒂甲状腺组织瓣与传统带状肌修复发生咽瘘的临床对比研究

Comparison of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy with thyroid gland flap and traditional strap muscle

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摘要目的:对比全喉切除术应用带蒂甲状腺组织瓣与传统带状肌修复术后咽瘘的发生差异,寻找降低全喉切除术后咽瘘的有效修复方式.方法:60例局部晚期喉恶性肿瘤患者随机分成2组,每组各30例.全喉切除施行后实验组采用带蒂甲状腺组织瓣修复加固咽吻合口,对照组采用传统带状肌修复加固咽吻合口.收集2组患者性别、年龄、术中出血量、手术时间、颈淋巴结清扫、合并糖尿病、术后低蛋白血症、肿瘤分期、修复方式及术后咽瘘的数据,比较2组患者咽瘘的发生率,应用logistic回归分析寻找全喉术后咽瘘的独立危险因素.结果:全喉切除术后采用带蒂甲状腺组织瓣修复术后咽瘘的发生率为3.3％(1/30),采用传统带状肌修复术后咽瘘的发生率26.7％(8/30),差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、术中出血量、手术时间、颈淋巴结清扫、糖尿病、肿瘤分期与咽瘘之间未呈现出显著相关性;术后低蛋白血症和修复方式与咽瘘发生具有相关性;修复方式是全喉切除术后咽瘘的一个独立危险因素.结论:全喉切除术应用带蒂甲状腺组织瓣修复较传统带状肌修复术后咽瘘发生率明显降低,其可作为一种有效地降低术后咽瘘的临床手术修复方式.