OSA患者嗅觉损害的影响因素及列线图预测模型构建
Influencing factors of olfactory impairment in OSA and construction of nomogram prediction model
摘要目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者嗅觉损害的影响因素并构建列线图预测模型.方法:共纳入100例成人OSA患者,采用Snap&Sniff?嗅觉测试评估患者嗅觉识别功能以及嗅觉阈限.根据评分标准,将嗅觉识别得分在14分以下和(或)嗅觉阈值评分在3分以下的患者定义为嗅觉损害组.采用多因素logistic回归分析探讨OSA患者发生嗅觉损害的影响因素,采用R4.4.2软件构建列线图模型,并绘制ROC曲线、校准曲线和决策曲线来评估模型的预测效能、一致性和临床效用.结果:100例OSA患者中55例存在嗅觉损害.多因素logistic回归分析结果显示年龄ESS评分、MoCA评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)是OSA患者嗅觉损害的影响因素.基于上述影响因素构建列线图模型,ROC曲线的AUC为0.897(95%CI 0.834~0.961),提示该模型具有良好的预测能力;校正曲线显示实际值与预测值拟合度良好,模型的一致性较好;决策曲线显示阈值概率在0~0.9时,该模型具有较高的临床净获益率.结论:年龄、ESS评分、MoCA评分和AHI是OSA患者嗅觉损害的影响因素,基于上述因素构建的列线图模型具有良好的预测价值,有利于临床多角度了解OSA,并制定科学的防治措施.
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