摘要目的:前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者中,耳闷症状的临床意义尚不明确,伴耳闷的VM是否是VM的特殊亚型.本研究旨在比较伴耳闷与不伴耳闷的VM患者在人口学特征、临床表现、听力学及前庭功能检查方面的差异,探讨其是否为VM亚型及其治疗是否需要个体化.方法:纳入174例VM患者,其中伴耳闷75例(耳闷型组),不伴耳闷99例(非耳闷型组),完整记录人口学数据、眩晕特征、既往史、家族史、纯音测听及前庭功能检查,采用独立样本t检验、x2检验进行组间比较.结果:①人口学特征:年龄:耳闷型组年龄显著低于非耳闷型组[(44.08±13.97)岁vs(49.45±16.05)岁,P=0.020)];性别:2组性别分布一致,女性多于男性,差异无统计学意义.②耳闷特征:耳闷型组中,单侧耳闷占65.0％,显著高于双侧耳闷35.0％(P＜0.001).③眩晕特征:耳闷型与非耳闷型组比较,发作性质:视物旋转(36.0％vs 41.4％,P=0.463);头晕(21.3％vs 11.1％,P=0.064);视物旋转并头晕(29.3％vs 25.3％,P=0.548);头晕并走路不稳(9.3％vs 11.1％,Fisher P=0.806);视物晃动并走路不稳(4.0％vs 11.1％,Fisher P=0.086),以上组间差异均无统计学意义.持续时间:数小时(34.7％vs 33.3％,P=0.841);数分钟(22.7％vs 21.2％,P=0.808);数秒(5.3％vs 8.1％,Fisher P=0.557);数天(9.3％vs 9.1％,Fisher P=1.000);多种组合模式(17.3％vs 15.2％,P=0.686),以上组间差异均无统计学意义.恶心呕吐:耳闷型组发生率较高(84.0％vs 72.7％,P=0.071),但差异无统计学意义.④既往史与家族史:晕车史(8.0％vs 4.0％,Fisher P=0.337);头痛病史(22.7％vs 34.3％,P=0.084);头晕家族史(12.0％vs 14.1％,P=0.666),以上临床参数组间差异均无统计学意义.⑤听力学特征:耳闷型组中,伴低频听力下降者占21.3％(16/75),而非耳闷型组中伴低频听力下降者仅5.1％,差异有统计学意义(x2=10.66,P=0.001).此外,单侧耳闷者中伴同侧低频听力下降者为28.6％(14/49),显著高于双侧耳闷者的7.7％(2/26),差异有统计学意义(x2=4.41,P=0.036).耳闷型组中,双侧高频下降为54.7％(41/75),非耳闷型组为50.5％(50/99),组间比较差异无统计学意义(x2=0.30,P=0.586).⑥前庭功能检查:2组间比较,平稳跟踪Ⅲ/Ⅳ型(12.5％vs 13.1％,P=0.913);双温试验 CP＞25％(31.2％vs 37.4％,P=0.411);视频头脉冲异常率(30.8％vs 32.6％,P=0.865);VEMP异常率(53.8％vs 38.9％,Fisher P=0.484),以上组间比较差异均无统计学意义.结论:伴耳闷的VM患者发病年龄更早,其中近1/4合并低频听力下降.伴或不伴耳闷的VM患者在性别分布、眩晕性质及持续时间、前庭功能损伤以及双侧高频听力下降方面高度一致,提示耳闷型与非耳闷型VM患者在核心临床表型上基本一致.然而,耳闷型VM患者发病年龄更早,且单侧听力损失比例更高,可能提示其发病机制与内耳微循环障碍相关.