新生儿缺氧缺血性脑病108例预后评估

摘要我科1995年6月至1997年11月收治新生儿缺氧缺血性脑病108例，男63例，女45例；胎龄40周±2.9周；出生体重3280g±820g。临床诊断中、重度组42例，轻度组66例。两组于生后第1、2周分别进行新生儿神经行为评分(NBNA)比较，2次评分均有显著性差异(P＜0.01)，可视为治疗有效；两组间2 次评分比较亦有显著性差异(P＜0.01)，说明新生儿期NBNA评分与病情、疗效呈正相关。其对于早期发现新生儿脑损伤起到量化性指标作用。亦可对脑损伤恢复情况作量化性评估，有助于判断早期预后。本组患儿虽然出院时NBNA评分均≥36，但生后6周、12周时CDCC评分仍有24例(22.2%)DQ＜79分，处于边缘状态。因窒息后的病理改变是一个持续过程，神经细胞凋亡可持续3周以上，故中、重度患儿于新生儿期治疗后NBNA正常并不意味可终止治疗，应坚持完成婴儿期治疗直至DQ达110分以上。本组24例低DQ者均有婴儿期不规则治疗史，其CT复查时发现继发性外部性脑积水9例(8.1%)，脑萎缩5例(6.4%)。虽再次追加补救治疗及早期干预，出生24周时仍有12例DQ＜89分，处于中下等水平。